टेरलिप्रेसिन एसीटेट इंजेक्शन

एसोफेजियल और गैस्ट्रिक वेरिसियल रप्चर हेमोरेज एक गंभीर और जीवन-घातक पोर्टल उच्च रक्तचाप संकट है जो ज्यादातर विघटित यकृत सिरोसिस के कारण होता है। यह अचानक शुरू होने, अचानक और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, तेजी से हेमोडायनामिक अस्थिरता और अत्यधिक उच्च अल्पकालिक मृत्यु दर की विशेषता है, जो आपातकालीन नैदानिक ​​​​प्रबंधन के लिए एक गंभीर चुनौती है। एक बार रक्तस्राव होने पर, रोगियों को रक्तस्रावी आघात, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी, संक्रमण और कई अंगों की शिथिलता का खतरा अधिक होता है, जिससे समय पर और प्रभावी हस्तक्षेप बेहद महत्वपूर्ण हो जाता है। तीव्र चरण में उपचार का मुख्य लक्ष्य तेजी से और विश्वसनीय हेमोस्टेसिस प्राप्त करने, संचार कार्य को स्थिर करने, पोर्टल तनाव को कम करने और स्थिति को और अधिक बिगड़ने से रोकने पर केंद्रित है। प्रमुख अंतरराष्ट्रीय और घरेलू नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों द्वारा पहली पंक्ति की आपातकालीन फार्माकोथेरेपी की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है।टेरलिप्रेसिन एसीटेट इंजेक्शनएक सिंथेटिक वैसोप्रेसिन एनालॉग के रूप में कार्य करता है जो स्प्लेनचेनिक रक्तप्रवाह वाहिकाओं को संकुचित करके पोर्टल शिरापरक तनाव को प्रभावी ढंग से कम करता है, जिससे विभिन्न प्रकार के रक्तप्रवाह में काफी कमी आती है।

 

हमारे उत्पाद विवरण

 

टेरलिप्रेसिन एसीटेट इंजेक्शन

टेरलिप्रेसिन इंजेक्शन 1 मिलीग्राम

टेरलिप्रेसिन टैबलेट

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टेरलिप्रेसिन एसीटेटसीओए

विश्लेषण का प्रमाण पत्र
यौगिक नाम	टेरलिप्रेसिन एसीटेट
श्रेणी	फार्मास्युटिकल ग्रेड
CAS संख्या।	14636-12-5
मात्रा	36g
पैकेजिंग मानक	पीई बैग + अल फ़ॉइल बैग
उत्पादक	शानक्सी ब्लूम टेक कंपनी लिमिटेड
बहुत कुछ नहीं।	202601090086
एमएफजी	9 जनवरी 2026
ऍक्स्प	8 जनवरी 2029
संरचना
वस्तु	उद्यम मानक	विश्लेषण परिणाम
उपस्थिति	सफ़ेद या लगभग सफ़ेद पाउडर	पुष्टि
पानी की मात्रा	5.0% से कम या उसके बराबर	0.54%
सूखने पर नुकसान	1.0% से कम या उसके बराबर	0.42%
हैवी मेटल्स	पीबी 0.5 पीपीएम से कम या उसके बराबर	N.D.
	0.5 पीपीएम से कम या उसके बराबर	N.D.
	एचजी 0.5 पीपीएम से कम या इसके बराबर	N.D.
	सीडी 0.5 पीपीएम से कम या उसके बराबर	N.D.
शुद्धता (एचपीएलसी)	99.0% से अधिक या उसके बराबर	99.98%
एकल अशुद्धता	<0.8%	0.52%
कुल माइक्रोबियल गिनती	750cfu/g से कम या उसके बराबर	95
ई कोलाई	2MPN/g से कम या उसके बराबर	N.D.
साल्मोनेला	N.D.	N.D.
इथेनॉल (जीसी द्वारा)	5000 पीपीएम से कम या उसके बराबर	500पीपीएम
भंडारण	-20 डिग्री से नीचे सीलबंद, अंधेरी और सूखी जगह पर स्टोर करें

यह संपूर्ण प्रबंधन प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय महत्व रखता है, जिसमें तीव्र भारी रक्तस्राव को नियंत्रित करना, हेमोस्टैटिक स्थिरता बनाए रखना और जल्दी पुनः रक्तस्राव के जोखिम को कम करना शामिल है। अपनी स्थिर प्रभावकारिता और अनुकूल सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ,टेरलिप्रेसिन एसीटेट इंजेक्शनआपातकालीन उपचार की सफलता दर में उल्लेखनीय सुधार करता है, मृत्यु दर को कम करता है, और सिरोसिस से संबंधित वैरीसियल रक्तस्राव वाले रोगियों के दीर्घकालिक पूर्वानुमान में सुधार के लिए आवश्यक सहायता प्रदान करता है।

रक्तस्राव को नियंत्रित करने वाला टेरलिप्रेसिन का मुख्य औषधीय तंत्र

यह एसोफेजियल और गैस्ट्रिक वेरिसियल रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए सटीक लक्ष्य प्राप्त करता है, और विशिष्ट तंत्र को दो बिंदुओं में विभाजित किया जा सकता है:

दवा शरीर में एंजाइमैटिक हाइड्रोलिसिस के बाद सक्रिय मेटाबोलाइट्स छोड़ती है, चुनिंदा रूप से आंत के माइक्रोकिरकुलेशन आर्टेरियल प्लेक्सस के V1 रिसेप्टर को उत्तेजित करती है, संवहनी चिकनी मांसपेशियों की मध्यम ऐंठन की मध्यस्थता करती है, पोर्टल सिस्टम रिफ्लक्स रक्त प्रवाह की मात्रा को कम करती है, जड़ से पोर्टल तनाव को कम करती है, वैरिकाज़ नसों में रक्त प्रवाह ठहराव से राहत देती है, और संवहनी टूटने के स्थान पर रक्त प्रवाह के झटके को कम करती है। अंतर्जात वैसोप्रेसिन की तुलना में।

V1 रिसेप्टर के लिए इसकी आत्मीयता काफी बढ़ गई है, और इसकी क्रिया स्थल आंत के संवहनी क्षेत्र में अधिक केंद्रित है, जिससे प्रणालीगत रक्तप्रवाह वाहिकाओं के गैर-चयनात्मक संकुचन से बचा जा सकता है। यह न केवल पोर्टल तनाव विनियमन की सटीकता सुनिश्चित करता है, बल्कि व्यापक संवहनी संकुचन के कारण होने वाले ऊतक हाइपोपरफ्यूज़न के जोखिम को भी कम करता है, जिससे तीव्र रक्तस्राव के तेजी से नियंत्रण के लिए एक औषधीय आधार तैयार होता है।

एसोफेजियल और गैस्ट्रिक वेरिसिस की रक्तप्रवाह आपूर्ति शाखाओं के लिए, यह रक्तप्रवाह वाहिका की दीवारों के तनाव को नियंत्रित कर सकता है, असामान्य रूप से विस्तारित संपार्श्विक परिसंचरण वाहिकाओं को अनुबंधित कर सकता है, रोगग्रस्त नसों के छिड़काव को कम कर सकता है, रक्तस्राव घाव के आसपास छोटे रक्तप्रवाह वाहिकाओं के संकुचन और बंद करने में तेजी ला सकता है, जमावट तंत्र की शुरुआत को बढ़ावा दे सकता है, तेजी से हेमोस्टेसिस प्राप्त कर सकता है, और पूरे शरीर के परिधीय संवहनी तंत्र पर न्यूनतम गैर-{0}}विशिष्ट प्रभाव डाल सकता है।

यह दवा सीधे वैरिकाज़ नसों के आसपास संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं पर कार्य कर सकती है, इंट्रासेल्युलर कैल्शियम आयन एकाग्रता को विनियमित करके वाहिकासंकीर्णन उत्पन्न कर सकती है। यह न केवल रक्तस्रावी घाव में रक्त प्रवाह की आपूर्ति को सीधे अवरुद्ध कर सकता है, बल्कि स्थानीय हेमोडायनामिक वातावरण में सुधार करके प्लेटलेट आसंजन और जमावट कारक एकत्रीकरण के लिए अनुकूल परिस्थितियां भी बना सकता है। दोहरी कार्रवाई के तहत, यह रक्तस्रावी घाव को तेजी से बंद कर सकता है, और इसके मेटाबोलाइट्स के लंबे समय तक काम करने वाले गुण हेमोस्टैटिक प्रभाव की निरंतरता को बनाए रख सकते हैं और संवहनी तनाव के उतार-चढ़ाव के कारण होने वाले हेमोस्टैटिक विफलता को कम कर सकते हैं।

सूचना स्रोत:

ज़िनमियाओ झोउ, एट अल। तीव्र वैरीसियल रक्तस्राव के उपचार के लिए टेरलिप्रेसिन: एक व्यवस्थित समीक्षा और यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का मेटा-विश्लेषण[जे]। मेडिसिन (बाल्टीमोर), 2018, 97(45): e13437।

गार्सिया-त्साओ जी, बॉश जे. सिरोसिस में वेरिसिस और वेरिसियल रक्तस्राव का प्रबंधन[जे]। एन इंग्लिश जे मेड, 2010, 362(9): 823-832।

कार्बोनेल एन, पॉवेल्स ए, सेर्फ़ैटी एल, एट अल। पिछले दो दशकों में सिरोसिस के रोगियों में वैरिकेल हेमरेज के बाद जीवित रहने में सुधार हुआ है[जे]। हेपेटोलॉजी, 2004, 40(3): 652-659।

तीव्र भारी रक्तस्राव की पहली -पंक्ति आपातकालीन प्रभावकारिता

एसोफेजियल और गैस्ट्रिक वेरिसियल टूटने के कारण होने वाले तीव्र बड़े रक्तस्राव के आपातकालीन परिदृश्य में, पहली -लाइन हस्तक्षेप मूल्यटेरलिप्रेसिन एसीटेट इंजेक्शनमुख्य रूप से तीन पहलुओं में परिलक्षित होता है:

(I) कुशल हेमोस्टेसिस

इसके सक्रिय मेटाबोलाइट्स का लंबा आधा जीवन और निरंतर और स्थिर प्रभाव होता है। एकल लोडिंग खुराक के बाद, अधिकांश रोगी 48 घंटों के भीतर रक्तस्राव पर प्रभावी नियंत्रण प्राप्त कर सकते हैं। हेमोस्टेसिस प्रतिक्रिया की गति और कार्रवाई की स्थिरता पारंपरिक वैसोप्रेसिन दवाओं की तुलना में बेहतर है, जिससे बार-बार रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है। क्लिनिकल डेटा से पता चलता है कि इसे लगाने के बाद, औसतन 12 घंटों के भीतर रक्तस्राव के लक्षणों में महत्वपूर्ण राहत देखी जा सकती है। वैसोप्रेसिन की तुलना में, जिसकी हेमोस्टेसिस शुरुआत का समय लगभग 24 घंटे है, यह दवा रक्तस्राव प्रक्रिया को अधिक तेजी से रोक सकती है, रक्तस्रावी सदमे और कई अंग विफलता जैसी गंभीर जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकती है, और इसकी स्थिर क्रिया वक्र दवा एकाग्रता में अचानक वृद्धि और कमी के कारण संवहनी तनाव में गंभीर उतार-चढ़ाव से बचाती है, जिससे हेमोस्टेसिस विफलता की संभावना कम हो जाती है।

(II)गंभीर मामलों में अनुकूलन

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और सदमे से पहले के लक्षणों वाले गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, यह दवा रक्त प्रवाह की मात्रा को पूरक करते हुए पोर्टल तनाव को जल्दी से नियंत्रित कर सकती है, रक्तस्राव की प्रगति को रोक सकती है, और एंडोस्कोपी जैसे बाद के हस्तक्षेपों के लिए एक खिड़की प्रदान कर सकती है; इसका रक्त तनाव पर हल्का प्रभाव पड़ता है और हृदय संबंधी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना कम होती है, जिससे यह अंतर्निहित हृदय रोगों वाले उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए उपयुक्त हो जाता है। सदमे से पहले के लक्षणों जैसे 1000 मिलीलीटर से अधिक रक्तप्रवाह की हानि, त्वचा में नमी और ठंडक, और हृदय गति में वृद्धि वाले रोगियों के लिए,टेरलिप्रेसिन एसीटेट इंजेक्शनतरल पुनर्जीवन के आधार पर पोर्टल तनाव को जल्दी से एक सुरक्षित सीमा तक कम किया जा सकता है, जिससे शिरापरक पुनः रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है। साथ ही, कोरोनरी और परिधीय रक्तप्रवाह वाहिकाओं पर इसका संकुचन प्रभाव हल्का होता है, और यह कोरोनरी हृदय रोग और उच्च रक्तचाप के रोगियों की बुनियादी स्थिति को खराब नहीं करेगा। यहां तक ​​कि अगर इसे सिरोसिस से संबंधित हृदय रोग के साथ जोड़ा जाए, तो भी इसका सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है, जिससे गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए आवेदन का दायरा काफी बढ़ जाता है।

(III)सुविधाजनक क्लिनिकल ऑपरेशन

निरंतर अंतःशिरा पंपिंग की आवश्यकता के बिना, दवा को अंतःशिरा जलसेक या आंतरायिक जलसेक के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है। यह प्रक्रिया सरल है और प्राथमिक चिकित्सा संस्थानों और आपातकालीन परिवहन जैसे कई परिदृश्यों के लिए उपयुक्त है, जिससे आपातकालीन हस्तक्षेप लागू करना आसान हो जाता है। पारंपरिक आपातकालीन योजना में, इसमें केवल लोडिंग खुराक के प्रारंभिक अंतःशिरा जलसेक की आवश्यकता होती है, इसके बाद जटिल जलसेक पंप नियंत्रण उपकरण की आवश्यकता के बिना, निश्चित अंतराल पर रखरखाव खुराक की आवश्यकता होती है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों को उपचार करने के लिए अतिरिक्त विशेषीकृत जलसेक उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है; आपातकालीन परिवहन प्रक्रिया के दौरान, आंतरायिक प्रशासन मोड परिवहन वातावरण द्वारा सीमित नहीं है, और परिवहन के दौरान निरंतर हेमोस्टैटिक प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए प्रशासन लय को किसी भी समय समायोजित किया जा सकता है, जिससे रोगियों को आगे के उपचार के लिए उच्च स्तर के अस्पतालों में ले जाने की महत्वपूर्ण गारंटी मिलती है।

सूचना स्रोत:

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सु ज़ू, झेंग शेंग, हुआंग युआनफेई, आदि एसोफेजियल और गैस्ट्रिक वेरिसियल हेमोरेज [जे] के लिए वासोएक्टिव ड्रग थेरेपी पर शोध प्रगति। चाइनीज जर्नल ऑफ हेपेटोलॉजी (इलेक्ट्रॉनिक संस्करण), 2024, 16 (2): 45-52

संदर्भ

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हेपेटोलॉजी समूह, पाचन रोग शाखा, चीनी मेडिकल एसोसिएशन सिरोसिस के रोगियों में एसोफेजियल और गैस्ट्रिक वेरिसियल रक्तस्राव के लिए निदान और उपचार दिशानिर्देश (2022 संस्करण) [जे]। चाइनीज जर्नल ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, 2022, 42 (12): 793-803

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लिवर के अध्ययन के लिए यूरोपीय एसोसिएशन। सिरोसिस में वैरिकेल हेमरेज के प्रबंधन पर ईएएसएल क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश [जे]। जे हेपाटोल, 2018, 69(1): 187-203।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

• टेरलिप्रेसिन एसीटेट रक्तस्राव को कैसे रोकता है?

यह मुख्य रूप से V1 रिसेप्टर्स पर कार्य करता है जो मुख्य रूप से स्प्लेनचेनिक परिसंचरण के भीतर धमनी चिकनी मांसपेशियों में स्थित होते हैं, जिससे स्प्लेनचेनिक रक्तप्रवाह प्रवाह और पोर्टल तनाव कम हो जाता है और AVB नियंत्रित होता है। एवीबी के लिए इसके बारे में कई मेटाविश्लेषण प्रकाशित किए गए हैं (पूरक तालिका 1)

• टेरलिप्रेसिन एसीटेट की क्रिया का तंत्र क्या है?

इसकी क्रिया का सटीक तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है; हालाँकि, यह सदमे और वासोडिलेशन से जुड़ी अन्य स्थितियों में वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है।

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